Фонды медицинского страхованияМедицина и образование / Финансирование здравоохранения / Общие положения / Фонды медицинского страхованияСтраница 1
Экономическую основу медицинского страхования составляют государственные фонды здравоохранения и фонды ОМС.
Фонды ОМС Р.Ф. созданы в 1991 г. в соответствии с Законом РСФСР «Об обязательном медицинском страховании в РСФСР» от 28 июня 1991 г.
Фонды ОМС являются самостоятельными государственными и некоммерческими финансово – кредитными учреждениями.
С начала 1993 г. фонды функционируют в режиме формирования и расходования средств в соответствии с Положением о федеральном фонде ОМС и Положением о территориальных фондах ОМС.[5, c.221]
Федеральный фонд ОМС, созданный в соответствии с федеральным законом, предназначен для:
- выравнивания условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования программ ОМС;
- финансирования целевых программ в рамках ОМС;
- осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств ОМС.
Финансовые средства федерального фонда ОМС образуются за счёт:
- части средств предприятий, учреждений, организаций и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на ОМС в размерах, установленных федеральным законом;
- взносов территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах;
- ассигнований из федерального бюджета на выполнение республиканских программ ОМС;
- добровольных взносов юридических и физических лиц;
- доходов от использования временно свободных финансовых средств федерального фонда;
- нормированного страхового запаса финансовых средств фонда и иных поступлений.[5, c.222]
Федеральный фонд ОМС является юридическим лицом, подотчётным Правительству Р.Ф. Основные задачи этого фонда состоят в :
1. обеспечении предусмотренных законодательством Р.Ф. прав граждан в системе ОМС,
2. достижении социальной справедливости, равенства всех граждан в системе ОМС,
3. разработке и осуществлении комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы ОМС
4. созданию условий для выравнивания объёма и качества медицинской помощи, предоставляемой на всей территории Р.Ф.
Финансовые средства федерального фонда находятся в федеральной собственности в Р.Ф., являются целевыми, не входят в состав бюджета, других фондов и изъятию не подлежат.
Территориальный фонд ОМС, создаваемый представительной властью субъектов Федерации, осуществляет:
·финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии и заключившими договор ОМС по дифференцированным среднедушевым нормативам;
·финансого-кредитную деятельность по обеспечению системы ОМС;
·выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение ОМС;
·предоставление кредитов, в том числе льготных, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;
·накопление финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы ОМС;
·контроль за рациональным использованием финансовых ресурсов, направляемых на ОМС граждан.
Финансовые средства территориальных фондов находятся в федеральной собственности Р.Ф., не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат.
Источниками доходов территориального фонда являются:
1. страховые взносы работодателей в виде отчислений от социального налога;
2. страховые платежи на неработающее население из бюджетов субъектов Р.Ф.;
3. доходы от использования временно свободных финансовых средств фонда;
4. нормированные страховые запасы финансовых средств территориального фонда.
Территориальный фонд создаётся по решению органов государственной власти субъектов Федерации для реализации государственной политики в области ОМС как составной части системы государственного социального страхования. В числе основных задач территориального фонда - обеспечение законодательных прав граждан в системе ОМС, обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и др.
Для выполнения своих задач и функций территориальный фонд может создавать в городах и районах филиалы. Эти филиалы осуществляют контроль за сбором страховых взносов со всех страхователей-плательщиков, передают финансовые средства в соответствии с дифференцированным среднедушевым нормативом страховщикам, осуществляющим медицинское страхование местных граждан, в установленном порядке отчисляют финансовые средства в Территориальный фонд.
Смотрите также
Эпикриз
В хирургическую клинику совхоза “Чарталы” 11
января поступила телка 7 месяцев, черно-пестрой породы. У животного наблюдалась
хромота опирающегося типа. В спокойном состоянии животное отводит конечность в
сторону.При осмотре подошвы обнаружено нарушение целостности рога на границе
копытной подошвы и мякиша. Рог темно-красного цвета. После расчистки и
обработки копытца в клинике был поставлен диагноз: специфическая язва подошвы Ulcus soleare ...
Будущее за страховой медициной.
Обязательное медицинское страхование введено в Российской
Федерации 10 лет назад.
Введение
обязательного медицинского страхования означало появление новой формы социального
страхования и переход здравоохранение к смешанной системе финансирования:
бюджетно-страховой.
Когда вводилась
система ОМС, то предполагалось, что это будет дополнительный источник
финансирования здравоохранения. Но в последствии оказалось, что это не
дополн ...