Организация борьбы с туберкулезом в Запорожской области.

Медицина и образование / Земская медицина в Запорожье / Организация борьбы с туберкулезом в Запорожской области.

Страница 1

На нынешней территории Запорожской области (созданной по правительственному указа в 1939 г. из состава Днепропетровской и Херсонской областей) в те далекие времена уже намечались организационные формы борьбы с туберкулезом. В уездном городе Бердянске по инициативе Земства в 1904 г. на берегу Азовского моря был открыт противотуберкулезный санаторий на 14-22 места для взрослых, больных туберкулезом, который в летний период расширялся до 30 коек. Стоимость лечения составляла 12 руб. 50 коп. в месяц (были и бесплатные места для неимущих).

Ведал санаторием земский врач, который посещал больных 2-3 раза в неделю. Санаторий функционировал 9 лет и прекратил существование из-за отсутствия у земства средств на его дальнейшее содержание.

В отчете в борьбе с туберкулезом в России, который был составлен А. А. Владимировым по поручению Лиги для I Международной конференции по туберкулезу, отмечено, что в 1913 г. в Александровском уезде открыта противотуберкулезная амбулатория с попечительством, которая располагала собственной лабораторией для исследования мокроты на содержание туберкулезных палочек.

Александровск (ныне Запорожье), будучи уездным огородом Екатеринославской губернии (теперь Днепропетровской области), к момента открытия отделения Лиги представлял собой значительный промышленный и железнодорожный центр на левобережье Днепра. Судя по сохранившимся в областном архиве отчетам, в отделении Лиги Александровска трудились весьма инициативные люди. Так, наряда с собственной лабораторией при амбулатории в числе немногих отделений Лиги, включая и более крупные города страны, была открыта аптека, продававшая лекарства больным по оптовым ценам, а несостоятельные больные их получали бесплатно, что было очень важно, так как в то время широко использовалось общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Больным назначались фосфацид, дустал, креозотал, ихтиол, мышьяк, отхаркивающие и наркотические средства, из патогенетических широко применялась туберкулинотерапия, в чем упоминается во всех отчетах амбулатории, начиная с 1913 г.

Судя по ежегодным архивным отчетам, объем выполняемой работы Александровской амбулатории с попечительством, был довольно значительным. Именно здесь, в отличии вот многих вторых городов России, попечители, не имевшие медицинского образования, добровольцы предварительно проходили обучение применительно к характера предстоящей работы, связанной с посещением и обслуживанием больных туберкулезом на доме.

Подробно изучались клинические формы заболевания и многие другие вопросы, включая социальные контингенты, взятые на учет. Учитывалось число посещений, распределение больных по полу, возрасту, национальности, профессии, месту жительства и дохода. Следует отметить, что именно в Александровском отделении Лиги большое значение придавалось изучению условий проживания больных. В годовом отчете Лиги за 1913 ч отмечено, что на улучшение жилищных условий больных израсходовано 348 руб. 50 коп. Ежемесячная стоимость квартиры каждого больного обходилась в 2 г. 35 коп. Кроме того, нуждающимся больным за счет Лиги выдавались бесплатные кровати и плевательницы. После смерти больных туберкулезом или смены ими квартиры, проводилась в освободившемся помещении дезинфекция, в начале амбулатории в виде простой побелки известью, кипячением белья и проветриванием вещей умершего. Позже, по извещению противотуберкулезной амбулатории-попечительства городским санитарным бюро Александровска производилась полная — как сказали бы ныне заключительная дезинфекция.

Работа попечительства в уезде была построена фактически по участковому принципу. Так, в годовом отчете за 1914 г. в санитарном состоянии уезда, составленном земским врачом Н. Н. Поповым — активным деятелем Лиги по борьбе с туберкулезом, подробно расшифровывается один из 18 участков- Копанский, которым заведовал доктор В. В. Венустов, также деятель Лиги. Площадь участка составляла 252 кв. версты с плотностью населения 22,7 на одну версту. Крайние селения находились вот места жительства врача на 7-12 верст, что по тем временам не вызывало больших затруднений для обращения больных за врачебной помощью.

В значительной распространенности туберкулеза в Александровском уезде можно судит по сохранившимся материалам в областном архиве. Так, заболеваемость в расчете на 10 тыс. населения в 1907 г. составила 387, в том числе органов дыхания — 290, вторых — 97. Эти показатели из года в год регулярно нарастали и в 1913 г. составили 1097 (854 — легочным и 243 — внелегочным туберкулезом). Столь быстрый рост заболеваемости, видимо, в значительной степени обусловлен привлечением внимания медицинской общественности к выявлению туберкулеза. Необходим учесть и то, что 17,4 процента случаев туберкулеза в 1913 г. диагностировались фельдшерами. Статистические показатели исчислялись, в основном, по обращаемости в амбулатории и земские больницы. Самая диагностика туберкулеза базировалась на клинических признаках, обнаружении микробактерий, частично, на материалах вскрытий умерших. Летальность среди больных туберкулезом, госпитализированных в общие больницы, созревала 25 процентов, что указывало на тяжесть поражений и составляло большую эпидемиологическую опасность для больных с иной патологией. Но к этому времени стационаров для больных туберкулезом еще не было, несмотря на рекомендацию тубсекции Пироговского общества (1912 г.) организовать такие стационары и прекратить практику госпитализации больных туберкулезом в общие больницы.