Клиника и диагностика ЗНСМедицина и образование / Злокачественный нейролептический синдром / Клиника и диагностика ЗНССтраница 2
Развитие выраженной мышечной ригидности, в том числе и кататонической с одновременным повышением температуры тела на фоне нейролептической терапии. В.
Наличие двух или более следующих сопутствующих симптомов: потливость, нарушение глотания, тремор, нарушение мочеиспускания, изменение сознания от бредового до коматозного, мутизм, тахикардия, повышение или нестабильность АД, лейкоцитоз, повышение активности креатинфосфокиназы. С.
Симптомы группы А и В не должны быть обусловлены развитием какого-либо неврологического заболевания (вирусный энцефалит, сосудистое или объемное поражение ЦНС), а также приемом других препаратов, которые могут давать сходную с ЗНС симптоматику (фенциклидин, амфетамины, ингибиторы моноаминоксидазы, блокаторы дофаминергических структур и др.) D.
Симптомы группы А и В не должны быть следствием психопатологических состояний, протекающих с кататонической симптоматикой (кататоническая форма шизофрении, аффективные расстройства с кататонической симптоматикой). Для исключения инфекционно-воспалительных и неврологических заболеваний все больные должны подвергаться тщательному динамическому соматическому, неврологическому и лабораторному обследованию. С целью объективизации диагностики помимо общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, особенно в спорных случаях, необходимо проводить исследования спинно-мозговой жидкости, осуществлять посев крови на стерильность. Для исключения воспалительных респираторных заболеваний, которые могли бы явиться причиной лихорадки, необходимо проводить рентгеноскопию и рентгенографию грудной клетки. На инфекционно-воспалительный генез лихорадочной реакции могут указывать специфические воспалительные изменения формулы крови - высокий лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, а также быстрая нормализация температуры тела после назначения антибактериальной терапии. В отличие от ЗНС при неврологических инфекционных заболеваниях (вирусный энцефалит, менингит), сосудистых и объемных поражениях ЦНС характерно выраженное усложнение очаговой неврологической симптоматики, а также преобладание общемозговых симптомов (сомнолентности, оглушения, сопора, комы, делириозных расстройств сознания). Для исключения объемного поражения ЦНС в спорных случаях необходимо проведение электроэнцефалографического и М-ЭХО исследований, а также компьютерной томографии.
Смотрите также
Земская медицина в Запорожье
История медицины доземского периода на территории бывших
Александровского, Мелитопольського и Бердянского уездов (которые теперь входят
в состав Запорожской области) остается неизвестной для большинства медицинских
работников.
Разгром Запорожской Сечи царизмом в 1775 году, многочисленные войны,
оккупации, революция и нововведения советской власти уничтожили миллионы наших
соотечественников, а также следствия их деятельности: дома, ...
Заключение
Клетки
многоклеточных организмов теряют непосредственный контакт с внешней средой и
находятся в окружающей их жидкой среде – межклеточной, или тканевой жидкости,
откуда черпают необходимые вещества и куда выделяют продукты обмена.
Состав
тканевой жидкости постоянно обновляется благодаря тому, что эта жидкость
находится в тесном контакте с непрерывно движущейся кровью, которая
осуществляет ряд ей присущих функций (см. Пункт I. “Функции с ...