Однокамерный
вариантМедицина и образование / Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки / Однокамерный
вариантСтраница 1
В пространстве между одним из яичников и маткой (вдоль боковой стенки
матки), то есть в одной из параметральных областей, выявляется жидкостное образование правильной вытянутой формы со значительным преобладанием продольного размера над поперечным. При этом конфигурация патологического очага может быть овальной (рис.1), веретенообразной или S-образной. Структура жидкого содержимого однородная. Матка, эндометрий и яичники не изменены. На стороне поражения почти всегда лоцируется неизмененный яичник. Оптимальные условия для визуализации патологического очага создаются при поперечном обзорном сканировании с использованием способа дозированной компрессии передней брюшной стенки УЗ-датчиком (желательно секторным).
Как правило, этот вариант воспаления маточных труб встречается у молодых женщин и часто обнаруживается при первичном обращении к гинекологу.
Дифференциальная диагностика.
Распознавание первого варианта гидросальпингса обычно затруднений не вызывает, но при незначительных размерах жидкостного образования возможны трудности и расхождения диагнозов. Для предотвращения таких упущений в процессе УЗ-сканирования, при наличии клинических данных за воспаление придатков, показан тщательный, целенаправленный поиск жидкости, ограниченной стенками маточной трубы.
Иногда бывает довольно трудно отличить крупный кровеносный сосуд, локализующийся в параметральной области, от резко вытянутого гидросальпингса, что наблюдается в случае сильно выраженной мышечной оболочки трубы или при повышенном ее тонусе. Указанные (трубные) факторы способствуют преимущественному распределению воспалительного экссудата в продольном направлении, симулируя просвет сосуда. УЗ-дифференциация между избыточно вытянутым незначительным гидросальпингсом и кровеносным сосудом осуществляется следующим образом: гидросальпингс характеризуется гладкими (ровными или волнистыми) стенками во всех отделах; ширина просвета неравномерная, с плавными сужениями и расширениями; кровеносный сосуд - при полипозиционной эхолокации всегда удаётся увидеть отходящие от основного ствола множественные, более мелкие ветви, определяющие общую ангиоархитектонику жидкостного
образования; кроме того, если смещать УЗ-датчик точно по ходу изучаемого сосуда, всегда удается проследить место впадения его в более крупный сосуд или область слияния с другими элементами кровеносной системы.
У большей части больных гидросальпингс лоцируется в нижних отделах
малого таза, так как содержащий жидкость участок маточной трубы, под действием силы тяжести заполняющего его экссудата, обычно опускается вниз. Лишь в отдельных случаях гидросальпингс может быть виден в верхних отделах, что объясняется индивидуальными особенностями трубы (выраженная извилистость в сочетании с гипотонусом стенок). В связи с этим, поиск жидкостного образования должен осуществляться на всех уровнях эхолокации. У некоторых пациенток визуализировать в процессе УЗИ незначительный объем жидкости в маточной трубе вообще не представляется возможным. Это происходит, когда из-за давления наполненного
Смотрите также
Основные физиологические свойства сердечной мышцы .
Сердечная
мышца, как и скелетная, обладает возбудимостью, способностью проводить
возбуждение и сократимостью.
Возбудимость
сердечной мышцы. Сердечная
мышца менее возбудима, чем скелетная. Для возникновения возбуждения в сердечной
мышце необходимо применить более сильный раздражитель, чем для скелетной.
Установлено, что величина реакции сердечной мышцы не зависит от силы наносимых
раздражений (электрических, механических, химических и т ...
Основные клинические синдромы при заболеваниях легких (легочные синдромы)
Наличие какого-либо патологического процесса в
легких устанавливается в процессе применения разных методик непосредственного
исследования больного, а именно при расспросе, осмотре, пальпации, перкуссии и
аускультации. Совокупность отклонений, получаемых различными методиками
исследования при каком-либо патологическом состоянии, принято называть
синдромом.
В каждом из разделов о физикальных методиках исследования органов дыхания ...