Многокамерный вариант
Страница 1

Локализация такая же, как и при первом варианте, но с большим распространением в ла­теральном и медиальном направлениях за счёт более крупных раз­меров патологического очага и часто встречающегося двухсторон­него поражения. На эхограммах (условия сканирования прежние, с элементами продольной эхолокации) в одной из параметральных областей с распространением в позадиматочное пространство лоцируется многокамерное жидкостное образование неправильной вытянутой фор­мы, которая зависит от числа камер и степени распространенности процесса. Многокамерность образования обусловлена множественными пере­тяжками, возникающими либо вследствие перегибов маточной трубы, заполненной воспалительным экссудатом, либо за счет спаек, час­тично или полностью перекрывающих просвет трубы. Число камер (полостей) колеблется от 2 до 7. Стенки тонкие, конту­ры чёткие и неровные из-за выпячивания перерастянутых жидкос­тью стенок маточной трубы. Размеры варьируют в широких преде­лах, но во всех случаях длина гидросальпингса значительно больше его поперечника. В некоторых наблюдениях длина жидкостного образования достигает 150 мм. Структура содержимого однородная. Крайне редко в одной из полостей видны мелкие эхопозитивные включения ли­нейной формы, низкой эхоплотности (фибрин, детрит), хорошо ви­димые при ТВ-сканировании. В отличие от других патологических многополостных жидкостных образований встречающихся

в малом тазу, для многокамер­ного гидросальпингса характерно своеобразное расположение со­ставляющих его камер - друг за другом, как звенья цепи. Этот симптом не может считаться патогномоничным, но безусловно яв­ляется постоянным эхо-признаком данного вида экссудативного сальпингита. Матка не изменена. Яичник на стороне поражения не лоцируется, так как параметральная область и позадиматочное пространство, как правило, полностью заняты патологическим жидкостным объектом. Другой яичник без особенностей.

Содержимое одной или нескольких полостей может быть неоднородным из-за множе­ственных эхопозитивных включений, обычно скапливающихся у ниж­ней стенки образования. Эти включения имеют линейный, точечный или ните­видный характер; морфологически - детрит и фибрин. Стенки такой полости (полостей) в 80% диффузно утолщены (до 6 мм) вследствие воспалительной инфильтрации и отёка. Указанная картина бывает при гнойном сальпингите, который, в случае много­камерного варианта гидросальпингса, является осложне­нием обычного экссудативного воспалительного процесса.

Дифференциальная диагностика.Многокамерный вариант экссудативного сальпингита следует дифференцировать с жид­костными образованиями невоспалительной природы, состоящими из нескольких по­лостей: многокамерная фолликулярная киста и "простая" псевдомуцинозная киста. Многокамерные фолликулярные кисты, по сравнению с однокамер­ной формой, встречаются редко. Они возникают в результате слияния друг с другом нескольких неовулировавших доминантных фолликулов в одном из яичников. Число камер обычно не превышает трёх. Боль­шее число камер наблюдается редко и бывает только у женщин с резко выраженными гормональными нарушениями. Эти кисты так же, как и сальпингит, локализу­ются в одной из параметральных областей, но распространение жидкостного объекта в позадиматочное пространство, что в 90% слу­чаев присутствует при многокамерном гидросальпингсе, встречает­ся редко. Форма фолликулярных кист правильная овальная. И глав­ное, жидкостные образования фолликулярного генеза как правило самоликви­дируются после месячных или исчезают под воздействием гормо­нального лечения.

Страницы: 1 2

Смотрите также

Медико-социальная экспертиза при ртутной интоксикации
При острой интоксикации на все время лечения больной признается временно полно утратившим трудоспособность, что оформляется профессиональным больничным листом. После лечения - в зависимости от ис­хода, остаточных явлений и отдаленных последствий. При хронической интоксикации: - в стадию функциональных наруше­ний: временное рациональное трудоустройство с одновременным амбу­латорным лечением. При регрессе симптоматики - ...

Резь в глазах
Визуальные параметры ВДТ, освещение на рабочем месте Повышенная нервозность ЭМ поле, режим работы Повышенная утомляемость ЭМ поле, режим работы Расстройство памяти ЭМ поле, режим работы Нарушение сна ЭМ поле, режим работы Выпадение волос Электростатическое поле, режим работы ...