Многокамерный
вариантМедицина и образование / Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки / Многокамерный
вариантСтраница 1
Локализация такая же, как и при первом варианте, но с большим распространением в латеральном и медиальном направлениях за счёт более крупных размеров патологического очага и часто встречающегося двухстороннего поражения. На эхограммах (условия сканирования прежние, с элементами продольной эхолокации) в одной из параметральных областей с распространением в позадиматочное пространство лоцируется многокамерное жидкостное образование неправильной вытянутой формы, которая зависит от числа камер и степени распространенности процесса. Многокамерность образования обусловлена множественными перетяжками, возникающими либо вследствие перегибов маточной трубы, заполненной воспалительным экссудатом, либо за счет спаек, частично или полностью перекрывающих просвет трубы. Число камер (полостей) колеблется от 2 до 7. Стенки тонкие, контуры чёткие и неровные из-за выпячивания перерастянутых жидкостью стенок маточной трубы. Размеры варьируют в широких пределах, но во всех случаях длина гидросальпингса значительно больше его поперечника. В некоторых наблюдениях длина жидкостного образования достигает 150 мм. Структура содержимого однородная. Крайне редко в одной из полостей видны мелкие эхопозитивные включения линейной формы, низкой эхоплотности (фибрин, детрит), хорошо видимые при ТВ-сканировании. В отличие от других патологических многополостных жидкостных образований встречающихся
в малом тазу, для многокамерного гидросальпингса характерно своеобразное расположение составляющих его камер - друг за другом, как звенья цепи. Этот симптом не может считаться патогномоничным, но безусловно является постоянным эхо-признаком данного вида экссудативного сальпингита. Матка не изменена. Яичник на стороне поражения не лоцируется, так как параметральная область и позадиматочное пространство, как правило, полностью заняты патологическим жидкостным объектом. Другой яичник без особенностей.
Содержимое одной или нескольких полостей может быть неоднородным из-за множественных эхопозитивных включений, обычно скапливающихся у нижней стенки образования. Эти включения имеют линейный, точечный или нитевидный характер; морфологически - детрит и фибрин. Стенки такой полости (полостей) в 80% диффузно утолщены (до 6 мм) вследствие воспалительной инфильтрации и отёка. Указанная картина бывает при гнойном сальпингите, который, в случае многокамерного варианта гидросальпингса, является осложнением обычного экссудативного воспалительного процесса.
Дифференциальная диагностика.Многокамерный вариант экссудативного сальпингита следует дифференцировать с жидкостными образованиями невоспалительной природы, состоящими из нескольких полостей: многокамерная фолликулярная киста и "простая" псевдомуцинозная киста. Многокамерные фолликулярные кисты, по сравнению с однокамерной формой, встречаются редко. Они возникают в результате слияния друг с другом нескольких неовулировавших доминантных фолликулов в одном из яичников. Число камер обычно не превышает трёх. Большее число камер наблюдается редко и бывает только у женщин с резко выраженными гормональными нарушениями. Эти кисты так же, как и сальпингит, локализуются в одной из параметральных областей, но распространение жидкостного объекта в позадиматочное пространство, что в 90% случаев присутствует при многокамерном гидросальпингсе, встречается редко. Форма фолликулярных кист правильная овальная. И главное, жидкостные образования фолликулярного генеза как правило самоликвидируются после месячных или исчезают под воздействием гормонального лечения.
Смотрите также
Стандарты деятельности медсестер при уходе за пациентами с заболеванием
сахарный диабет.
Проблема
Этапы
Обоснования
1. Жажда
2. Запах ацетона изо рта
...
Анализ количества анемий у детей младшего и среднего
школьного возраста
В период с 2005 по 2007 года на
территории города Касимова и Касимовского района было зарегистрировано 53
случая анемий у детей младшего и среднего школьного возраста.
Таблица 1
Статистические данные
заболеваемостью анемиями по Касимову и Касимовскому району среди детей за 2005
-2007 гг
2005 год
2006 год
2007 год
Анемии у детей младшего и среднего школьного
во ...