АбсцессМедицина и образование / Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки / АбсцессСтраница 3
При двусторонней локализации тубоовариального абсцесса границы между маточными трубами и яичниками не определяются. На эхограммах визуализируется единый конгломерат с плотной капсулой, множественными внутренними перегородками различной толщины и неоднородным внутренним содержимым, что свидетельствует о скоплении гнойного экссудата.
Двусторонний тубоовариальный абсцесс дифференцируют от абсцессов пузырно-маточного и прямокишечно-маточного углублений. Для выявления абсцесса пузырно-маточного углубления транспельвическое сканирование следует проводить при наполненном мочевом пузыре. Выполнение этого условия позволяет четко выделить границы абсцесса пузырно-маточного углубления: спереди — мочевой пузырь, сзади — матка, справа и слева — петли кишечника. В то же время задней «стенкой» абсцесса прямокишечно-маточного углубления является прямая кишка. Для более точной дифференциальной диагностики данной клинической формы гнойных воспалительных заболеваний придатков матки оптимальной является комбинированная трансвагинальная и трансректальная методика сканирования.
В заключение следует отметить, что трансвагинальная эхография является оптимальным скрининговым методом диагностики воспалительных заболеваний придатков матки. Проведенные исследования показали, что информативность транспельвического сканирования при гнойном поражении маточных труб и яичников составляет 88,1% [Стрижаков А. Н.]. Использование данного метода позволяет не только верифицировать патологический процесс и оценить степень анатомических изменений в очаге воспаления, но и осуществлять динамический визуальный контроль эффективности комплексной противовоспалительной терапии.
За время работы, врачом ультразвуковой диагностики, в гинекологическом отделении Кувандыкской ЦРБ, с 1994г. по 2000г., мною было осмотрено 417 больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. В 21 (5%) случае было диагностировано гнойное тубоовариальное образование, что было подтверждено в дальнейшем при оперативном лечении. В одном случае (из 21) не был диагностирован пиосальпингс и с другой стороны, что привело к незапланированному расширению оперативного вмешательства. Причина диагностической ошибки была в выраженности спаечного процесса в малом тазу и в сложности выведения маточной трубы.
У 94 (22,6%) пациенток не было диагностировано каких либо органических изменений в придатках матки. Что наблюдалось и при повторном обследовании после окончания курса лечения. У этой группы больных повторной госпитализации в течение года, после лечения, не наблюдалось.
У 302 (72,4%) пациенток были диагностированы УЗ-признаки воспалительного процесса в маточных трубах (различные формы гидросальпингса).
Смотрите также
Родовой травматизм
Родовые пути матери во время родов
подвергаются значительному растяжению, вследствие чего могут быть повреждены. В
основном эти повреждения могут носить поверхностный характер в виде трещин и
ссадин, которые не дают никаких симптомов и самостоятельно заживают в первые
дни послеродового периода, оставаясь нераспознанными. Иногда повреждения мягких
родовых путей матери, возникающие при растяжении тканей или в результате
оперативных вм ...
Классификация нейротоксикозов
Строится на различных принципах:
1)
по названию химического, элемента, вещества (марганцевая,
ртутная и другие).
2)
по пути поступления яда в организм:
-
ингаляционная,
-
пероральная,
-
транскутанная,
-
смешанная нейроинтоксикации.
3)
по течению:
а) острые,
б) подострые,
в) хронические,
г) остаточные явления и
д) отдаленные последствия острых, подострых и
хронических интоксикаций.
4)
по ст ...