Диагностические аспекты профилактики резидуального абдоминального эхинококкоза при малоинвазивных эхинококкэктомиях

Медицина и образование / Профилактика резидуального эхинококкоза органов брюшной полости и забрюшного пространства / Содержание работы / Диагностические аспекты профилактики резидуального абдоминального эхинококкоза при малоинвазивных эхинококкэктомиях

Страница 2

Рис.4.

Зависимость эффективности УЗИ в выявлении кист от их размеров

Наиболее значимым признаком, влияющим на обнаруживаемость кист при множественном абдоминальном эхинококкозе, оказалась их локализация. Легче всего обнаруживаются кисты печени и селезенки (рис.5).

Пропущенными при УЗИ оказались 28 (19,4%) из 144 кист печени, а пропущенных кист селезенки не оказалось вовсе. Сравнительно хуже обнаруживаются кисты других органов брюшной полости и забрюшинного пространства, при этом недиагностированными оказались от 53,3% до 100% кист. Из них внеорганные кисты брюшной полости составили 62,2%, сальника – 83,3%, малого таза – 62,5%, забрюшинного пространства – 53,3%, передней брюшной стенки и диафрагмы – 100%. В целом из 68 внепеченочных и внеселезеночных кист не выявлена до операции 51 (75,0%) киста.

Рис. 5.

Зависимость относительного числа пропущенных кист от локализации

Полнота выявления кист при дооперационном УЗИ оказалась зависимой и от числа кист. Чем больше кист имеется у пациента, тем больше шансов пропустить часть из них (табл.1). Как видим, при наличии более трех кист шансы обнаружить все кисты у обследуемого пациента оказались нулевыми.

Зависимость обнаруживаемости кисты от характера эхотомоскопической картины оказалась статистически недостоверной (c2=3,59 р=0,58).

КТ в анализированных нами случаях эхинококкоза была выполнена у 19 пациентов. Исследованием охватывалась в основном область печени (12), легких и печени (7). Расхождения данных КТ с операционными были всего в двух случаях (10,5%). В обоих случаях был диссеминированный эхинококкоз печени и брюшной полости, причем в обоих случаях пропущенными при КТ оказались кисты подпеченочной области и кисты сальника размерами менее 3 см. Минимальный размер выявленной при КТ кисты печени был 0,5 см.

Табл. 1

Эффективность УЗИ в установлении числа кист при множественном абдоминальном эхинококкозе в зависимости от их количества

Поскольку выборка в 19 пациентов не является репрезентативной, мы не склонны делать вывод о 10,5% ошибок диагностики количества кист при КТ. Однако следует отметить необходимость более тщательного «поиска» небольших внепеченочных абдоминальных кист при диссеминированной форме поражения.