Острый диффузный гломерулонефрит

Медицина и образование / Синдромы заболеваний почек / Острый диффузный гломерулонефрит

- восп.-аллерг. заболевание с преим. поражением клубочков.

Этиология:1) Инфекция (вирус, стрептококк)

2)Аутоиммун.

Патогенез: (начинается через 1-3 недели) Инфекция в крови , в почки, Аг + Ат, повреждение клубочков, обр. аутоимм. Ат, которые усугубляют заболевание.

Течение: 1) Латентный период (до первых симптомов) 2) Манифестный.

2) Жалобы: боли в пояснице с обеих сторон, отеки на лице, ум. кол-ва мочи, головная боль, одышка,нарушение зрения (ум. АД)

Клиническая картина:

1. Синдром острого поражения клубочков- олигурия с высоким удельным весом мочи, боли в пояснице, мочевой синдром (гематурия, чаще микро-, эр>лей), цилиндрурия (гиалин), протеинурия, азотемия (ув. креатинин, мочевина, моч. к-та, индикан), "+"симптом Пастернацкого.

2. Нефротический синдром (отечный).

-массивная протеинурия (более 3г в сутки, альбуминурия)

-гиперпротеинемия

-диспротеинемия, гипоальбуминемия, ув а2 и гамма-глобулинов.

-гипоХсемия

-липидурия

-массивные отеки - facies nefritica

3. Сердечно-сосудистый (гипертонический синдром)

-головная боль, головокружение, одышка, нар.зрения.

-усил.верх.толчка

-расширение сердца влево

-ауск. 2 тон над аортой

-pulsus durus

-ув. АД

Течение:

1.Манифестное 2.Латентное (бессимптомное)

Осложнения:

1) ОПН

2) Острая серд. нед-ть (серд. астма, отек легких)

3) Почечная эклампсия (приступы судорог) Быстрое пов. давления, внутричер, спазм сосудов мозга, потеря сознания и клонические судороги (1-2 мин), багровое лицо, набухшие шейные вены, нап. эпилепсию. После больной в сопоре.

4) Переход в подострую форму (злокач). Все симптомы прогрессируют

5) Исход в хр. гломерулонефрит