Патогенез
Недостаток в организме витамина В12 любого происхождения обусловливает нарушение синтеза нуклеиновых кислот в эритрокариоцитах, а также обмена жирных кислот в них и клетках других тканей. Витамин В12 имеет две коферментные формы: метилкобаламин и 5 - дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламин участвует в обеспечении нормального, эритробластического, кроветворения. Тетрагидрофолиевая кислота, образующаяся при участии метилкобаламина, необходима для синтеза 5, 10 - метилтетрагидрофолиевой кислоты (коферментная форма фолиевой кислоты), участвующей в образовании тимидинфосфата. Последний включается в ДНК эритрокариоцитов и других интенсивно делящихся клеток. Недостаток тимидинфосфата, сочетающийся с нарушением включения в ДНК уридина и оротовой кислоты, обусловливает нарушение синтеза и структуры ДНК, что ведет к расстройству процессов деления и созревания эритроцитов. Они увеличиваются в размерах (мегалобласты и мегалоциты), в связи с чем напоминают эритрокариоциты и мегалоциты у эмбриона. Однако это сходство только внешнее. Эритроциты эмбриона полноценно обеспечивают кислородтранспортную функцию. Эритроциты же, образующиеся в условиях дефицита витамина В12 , являются результатом патологического мегалобластического эритропоэза. Они характеризуются малой митотической активностью и низкой резистентностью, короткой продолжительностью жизни. Большая часть их (до 50 %, в норме около 20 %) разрушается в костном мозге. В связи с этим существенно снижается число эритроцитов и в периферической крови.
Смотрите также
Хроническая интоксикация
Возникает
в условиях длительного контакта с ртутью в относительно невысоких, но
превышающих ПДК концентрациях.
Развивается
постепенно, отличается преимущественным поражением нервной системы.
Протекает в 2 стадии:
I
стадия - функциональных, метаболических,
обратимых изменений проявляется:
а) астеническим,
б)
астено-вегетативным,
в)
астено-невротическим
синдромами с развитием
страхов, застенчивости, смущаемо ...
Послеоперационная терапия
Медикаментозная терапия.
В операционной производится первое применение антибиотиков в
соответствии с чувствительности культуры или препаратов широкого спектра
действия. Часты случаи воспаления подлежащей кости, и на основании этого и
клинических данных, полученных при проведении послеоперационной эндоскопии,
назначается длительная терапия антибиотиками широкого спектра действия. Обычное
лечение антибиотиками включает амоксициллин и п ...